Хирургическое лечение
При раке поджелудочной железы операция в случае успеха позволяет полностью вылечить заболевание. К сожалению, большинство опухолей выявляются поздно. Больше шансов на успешное радикальное лечение имеют пациенты с новообразованиями головки поджелудочной железы, так как они сдавливают желчные протоки, вызывают желтуху, поэтому раньше обнаруживаются врачами.
Для хирургического лечения рака поджелудочной железы используют такие операции:
Панкреатодуоденэктомия. Известна также как операция Уиппла. Это самое частое хирургическое вмешательство, выполняемое при раке поджелудочной железы. Врач удаляет головку, а иногда и тело органа, а также двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, лимфоузлы, желудок, часть тонкого кишечника.
Это сложная и небезопасная операция с летальностью пациентов 5−15%. Поэтому врач её проводит, только если он считает, что с учетом стадии рака поджелудочной железы у пациента действительно есть хорошие шансы на победу над болезнью. Иногда уже после начала операции выясняется, что рак на самом деле распространился больше, чем это виделось изначально. В такой ситуации врач завершает операцию в объеме паллиативного вмешательства. Она позволяет предотвратить развитие желтухи, непроходимости двенадцатиперстной кишки и сильного болевого синдрома.
Дистальная панкреатэктомия. Применяется при опухолях хвоста поджелудочной железы. Эта операция менее распространена. Это связано с тем, что при такой локализации рака поджелудочной симптомы появляются поздно, поэтому опухоль чаще обнаруживается в неоперабельной стадии. В ходе операции врач удаляет хвост поджелудочной железы, селезенку, лимфоузлы, а при необходимости — опухолевые очаги в соседних органах.
Тотальная панкреатэктомия. Самая редкая радикальная операция. Её суть состоит в удалении всей поджелудочной железы, обычно вместе с селезенкой, желчным пузырем, желудком, частью тонкой кишки. Операция применяется в исключительных случаях, когда опухоль распространилась на всю поджелудочную железу, но всё ещё остается резектабельной. В случае успеха, пациенту приходится жить без этого органа. Это возможно, но больному требуется пожизненная заместительная терапия инсулином, а во время каждого приема пищи ему необходимы ферментные препараты.
Химиотерапия и облучение
Химиотерапия при раке поджелудочной железы проводится всем пациентам после операции для снижения риска рецидива. После удаления погранично резектабельных опухолей дополнительно требуется и облучение.
В случае диагностики рака в нерезектабельной стадии лечение начинают с химиотерапии. Иногда его комбинируют с радиотерапией. У некоторых пациентов такое лечение рака поджелудочной железы приводит к уменьшению опухоли. Она становится резектабельной и впоследствии удаляется в ходе хирургического вмешательства.
На поздних стадиях применяется химиотерапия, проводятся операции для нормализации отведения желчи, устранения сильных болей и непроходимости двенадцатиперстной кишки. Используется медикаментозная симптоматическая терапия.